主要启示
- 在接受冠状动脉旁路移植手术的患者中，参加心脏康复治疗的患者比不参加的患者更有可能存活两年。
- 只有 60% 的患者参加了心脏康复治疗。
研究人员报告说，在接受心血管移植手术的患者中，与没有参加心脏康复治疗的患者相比，参加心脏康复治疗的患者更有可能存活两年。
"数据说明 心脏康复的益处 对于 心脏手术患者 因此，我们试图通过更详细的临床数据为这一人群提供更多现代证据。 迈克尔-P-汤普森博士 密歇根大学医学院心脏外科助理教授告诉 Healio。
汤普森及其同事分析了居住在密歇根州的 6412 名医疗保险受益人（平均年龄 71 岁；29% 女性；91% 白人），这些人在 2015 年 1 月至 2019 年 9 月期间接受了 CABG 术后活着出院。他们评估了门诊设施索赔，以确定哪些患者在出院后 1 年内使用了心脏康复治疗。
主要结果是 2 年后的死亡率，通过未调整分析和逆概率治疗加权法进行评估。
不到三分之二的人在接受心脏康复治疗
在队列中，有 60% 人参加了心脏康复治疗。其中，平均疗程为 12 次，12% 的患者完成了建议的 36 次疗程。
使用心脏康复治疗的独立预测因素包括：年龄增加、出院回家而不是去长期护理机构，以及住院时间缩短 (P <.05）。
在未经调整的分析中，参加心脏康复治疗者的 2 年死亡率低于未参加者（3.7% vs. 13.1%；降低，-9.4 个百分点；95% CI，-10.8 至 -7.9； P <.001），汤普森及其同事发现。
研究人员写道，与参加 1 到 11 次培训的人相比，参加全部 36 次培训的人死亡率较低（2.7% 对 5.2%）。
在逆概率治疗加权分析中，死亡率的降低幅度为-4.8%（95% CI，-6 至-3.5）； P < .001），而多变量分析也得出了类似的结果（降低幅度为 -5.5%；95% CI 为 -6.9 至 -4.2； P < .001).
"汤普森告诉 Healio："心脏康复可通过多种途径改善预后，例如通过运动训练改善心血管功能、鼓励和强化健康行为以及提供情感和社会支持，这些都可能有助于改善预后。"然而，一些观察到的益处可能归因于选择了更健康的患者，尽管我们在研究中试图缓解这一问题。"
参与障碍
他说，参加心脏康复的障碍亟待解决。
"汤普森告诉 Healio："患者和医疗服务提供者对心脏康复的作用和益处缺乏了解是参与心脏康复的一个关键障碍，可以通过对患者和医疗服务提供者进行教育或增加训练有素的支持人员来解决这一问题。"心脏康复联络计划已被证明可以通过提高患者和医疗服务提供者对心脏康复的教育和认识来提高参与率。在密歇根州，我们建立了一个利益相关者网络，名为 "密歇根州心脏康复网络"（Michigan Cardiac Rehab Network），以促进围绕心脏康复参与的质量改进工作。该网络采用在密歇根州取得广泛成功的协作质量改进模式，通过绩效基准、同行学习和自愿绩效薪酬激励措施来解决心脏康复使用不足的问题。我们相信，在以往提高心脏康复参与率的努力未取得成功的地方，这些努力能够取得成功。
资料来源
Bauer TM, et al. Ann Thorac Surg.2023;doi:10.1016/j.athoracsur.2023.05.044.
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