الخطوة 4:

تحقق من التأمين الصحي الخاص بك 

يغطي برنامج Medicare والعديد من خطط التأمين تكلفة إعادة تأهيل القلب. بناءً على الخطة، قد تتحمل بعض التكاليف الإضافية، مثل رسوم المشاركة لكل جلسة. يمكن لموظفي مركز إعادة التأهيل التعاون معك لفهم تغطية التأمين الخاصة بك.

person sitting in a chair with a laptop open looking at a health insurance website

كيفية التحقق من تغطية التأمين الخاصة بك لإعادة تأهيل القلب

    1. اتصل بمزود التأمين الصحي الخاص بك.

    اتصل بخدمات الأعضاء: أسهل طريقة هي الاتصال برقم خدمات الأعضاء في شركة التأمين الخاصة بك. يمكنهم تزويدك بمعلومات دقيقة حول تغطية خطتك لإعادة تأهيل القلب.

    البوابة الإلكترونية: توفر العديد من شركات التأمين بوابات عبر الإنترنت حيث يمكنك تسجيل الدخول لعرض تفاصيل خطتك، بما في ذلك التغطية لخدمات محددة مثل إعادة تأهيل القلب.

    أسئلة هامة يجب طرحها:


    • هل يشمل برنامج التأمين الخاص بي إعادة تأهيل القلب؟
    • هل أحتاج إلى إحالة من طبيبي لبدء إعادة تأهيل القلب؟
    • هل هناك أي مقدمي خدمات أو مرافق محددة ضمن الشبكة الخاصة بتأميني؟
    • ما هو المبلغ الذي أدفعه للمشاركة أو التأمين المشترك لكل جلسة إعادة تأهيل للقلب؟
    • هل هناك مبلغ خصم يجب أن أدفعه قبل أن يبدأ التغطية التأمينية؟
    • هل هناك أي متطلبات للحصول على موافقة مسبقة لخدمات إعادة تأهيل القلب؟

    2. راجع بوليصة التأمين الخاصة بك.

    وثيقة السياسة: تحتوي وثيقة تأمينك على معلومات مفصلة حول تغطيتك، بما في ذلك المدفوعات المشتركة، والخصومات، وأي قيود أو استثناءات. يمكنك عادةً العثور على هذه الوثيقة عبر الإنترنت من خلال بوابة شركة التأمين الخاصة بك أو طلب نسخة ورقية.

    3. استشر طبيبك أو مقدم خدمات إعادة التأهيل القلبي.

    يمكن لطبيبك أو أخصائي إعادة تأهيل القلب مساعدتك في فهم تغطية التأمين الخاصة بك ومساعدتك في عملية الفوترة. قد يتمكنون أيضًا من تزويدك بمعلومات حول برامج المساعدة المالية أو خطط الدفع.

    أشياء يجب ملاحظتها

    تفاصيل الخطة المحددة: قد تختلف التغطية بشكل كبير بين الخطط المختلفة التي تقدمها شركة التأمين نفسها. من الضروري مراجعة وثائق خطتك الخاصة أو التواصل مع شركة التأمين للحصول على معلومات دقيقة.

    مزودي الشبكة: تأكد من أن برنامج إعادة تأهيل القلب الذي تختاره متوافق مع خطة التأمين الخاصة بك لتعظيم التغطية وتقليل التكاليف المباشرة.

    الإحالات: قد تحتاج إلى إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للوصول إلى خدمات إعادة تأهيل القلب.

    الموافقة المسبقة: قد تتطلب بعض الخطط الحصول على موافقة مسبقة لخدمات إعادة تأهيل القلب.

    إذا كان لديك

    الجزء ب من برنامج الرعاية الطبية

    يغطي إعادة تأهيل القلب إذا كنت مؤهلاً:

    ✔️ نوبة قلبية في الأشهر الـ 12 الماضية

    ✔️ جراحة مجازة الشريان التاجي

    ✔️ الذبحة الصدرية المستقرة (ألم في الصدر)

    ✔️ قصور القلب المزمن المستقر

    ✔️ إصلاح أو استبدال صمام القلب

    ✔️ زراعة القلب

    ✔️ زراعة القلب والرئة

    يغطي عادة 36 جلسة. 

    قد يتعين عليك الدفع من جيبك الخاص حتى تصل إلى الحد الأقصى للخصم الخاص بالجزء B من برنامج Medicare ($240 في عام 2024)، وبعد ذلك قد تكون مسؤولاً عن دفع 20% من التكلفة، وهو ما يسمى بالتأمين المشترك.

    قد تختلف هذه التكلفة الفعلية، وعادةً ما تكون أقل من $50 للجلسة. إذا كانت باهظة الثمن، استفسر من مركز إعادة التأهيل عن الخيارات المتاحة.

    إذا كان لديك

    الصليب الأزرق والدرع الأزرق (تجاري)

    مغطى بتشخيص واحد على الأقل خلال الأشهر الـ 12 الماضية:

    ✔️ نوبة قلبية

    ✔️ جراحة مجازة الشريان التاجي

    ✔️ الذبحة الصدرية المستقرة الحالية

    ✔️ قسطرة الشرايين التاجية عبر الجلد أو تركيب دعامات الشرايين التاجية

    ✔️ جراحة صمامات القلب

    ✔️ زراعة القلب أو القلب والرئة

    ✔️قصور القلب المزمن المستقر 

    يغطي المرحلة الثانية من إعادة تأهيل القلب فقط.

    يجب أن يكون المريض مستقرًا طبيًا وقادرًا على تحمل التمارين الرياضية لمدة تتراوح بين 20 إلى 40 دقيقة.

    مصدر: سياسة 9/2024

    بمعنى ما، أنقذت جراحة القلب الأولى حياتي في المرة الأولى؛ لكن إعادة تأهيل القلب أنقذها في المرة الثانية. لقد حقق العاملون في إعادة التأهيل معجزة صغيرة باستعادة ثقتي بنفسي.

    - جون، مشارك في إعادة تأهيل القلب

    arArabic